Описание.
Химические ожоги наружных тканей тела встречаются значительно реже, чем термические. В большинстве случаев эта травма связана с неосторожным обращением с концентрированными кислотами, щелочами и другими коррозионными растворами, близкими по своему действию на живую ткань с действием кислот и щелочей. Это окислители, стиральные порошки, силикатный клей, соли тяжелых металлов, формалин, ацетон, растворители лаков, медный купорос и др. В результате их попадания на ткань развивается коагуляционный (кислоты) или колликвационный (щелочи) некроз различной степени тяжести в зависимости от концентрации и вида химического вещества, времени его контакта с тканями. Ожог и некроз ткани кожи происходят в течение нескольких секунд, глубина поражения зависит от самого пострадавшего, оттого, как скоро он сможет удалить едкое вещество. Наряду с местным едкие вещества могут вызывать и общее, резорбтивное действие.
По тяжести повреждения тканей химические ожоги делят на четыре степени, как и термические, однако их заживление происходит значительно медленнее. На месте ожога после заживления раны остаются нередко грубые лоснящиеся розового цвета келоидные рубцы, сопровождающиеся чувством жжения и зуда. Более значительные по размерам и глубине раны могут превращаться в хронические длительно не заживающие язвы.
Первая помощь.
В случае попадания на кожу или в глаз кислоты (щелочи) химическое вещество нужно немедленно смыть большим количеством проточной воды или хотя бы осушить носовым платком. Процедуру продолжают 10—15 мин. После этого желательно очаг ожога обработать нейтрализующим раствором. При ожогах кислотами применяют 2—5% раствор соды, при ожогах щелочами — 1— 2% раствор уксусной или борной кислоты. С этими же растворами на место ожогов можно наложить и повязку.
Подобным же образом, как при ожогах кожи, поступают при попадании едкого вещества в глаза. Следует помнить, что склера очень чувствительна к воздействию едких веществ, могут произойти не только глубокий, некроз слоев кожи век и конъюнктивы, но и опасные последствия ожога самого глазного яблока. После обильного промывания глаз водой и протирания их влажным тампоном в конъюнктивальный мешок закапывают 1—2% раствор новокаина или фурацилина 1:5000. После этого за веко закладывают мазь с антибиотиками для предотвращения слипания внутренней оболочки века с глазным яблоком. Пострадавшего направляют срочно в офтальмологическое отделение.
Лечение.
Лечение глубоких ожогов кожи проводят оперативным путем с применением иссечения некротизированных тканей и трансплантации здоровой кожи.